בעקבות מקרה אריקסון: ממה נגרם דום לב והאם ניתן למנוע אותו?

דום לב: זה יכול לקרות גם לכם? | צילום: shutterstock

אתמול (שבת), חוו שחקני נבחרת דנמרק רגע מלחיץ במיוחד, כאשר כוכב הנבחרת – כריסטיאן אריקסן, התמוטט באמצע המשחק על דשא המגרש. השחקן זכה לסיוע רפואי במקום ונראה שכעת מצבו יציב. מסתבר שמה שהוביל לנפילה הדרמטית היה אירוע דום לב שחווה השחקן בעודו על המגרש.

״המקרה יכול היה להסתיים באסון לולא אריקסון היה מקבל טיפול רפואי מידי״, מציין פרופ' יהודה אדלר, מומחה לקרדיולוגיה פנימית ומִנְהָל רפואי, שגם מפרט מה גורם למצב המפחיד הזה, האם ניתן למנוע אותו ומה חשוב לעשות כשהוא חלילה קורה.

פרופ' אדלר, עד כמה מדובר באירוע נדיר?

"המקרה של אריקסון אומנם נדיר יחסית, אך מעת לעת אנחנו שומעים על מקרים כאלה. קשה לנקוב בסטטיסטיקה מדויקת".

מה זה בדיוק אומר "דום לב"?

"מדובר בתופעה מסוכנת ופתאומית המתרחשת ללא התרעה מוקדמת, בשל הפרעה חשמלית בלב. אדם הנמצא במצב כזה סובל מפרפור חדרים, וכתוצאה מכך – מחוסר אספקת דם למוח. אם הלב לא חוזר לקצב תקין תוך 4 דקות – צפוי להיגרם מוות מידי".

דום לב מגיע לרוב ללא אזהרה מוקדמת. תסמינים אפשריים לצעירים המצויים בסיכון מוגבר לדום לב עלולים להיות התעלפות מוקדמת במהלך פעילות ספורטיבית. רקע גנטי של מוות פתאומי כתוצאה מבעיה לבבית ותחושות לא בולטות של קוצר נשימה או כאבים בחזה. יחד עם זאת, פרופ' אדלר מדגיש כי בהרבה מהמקרים אין כל הכנה לאירוע.

"מי שסובל מדום לב פשוט מתמוטט ולרוב מאבד את ההכרה תוך שניות".

 

View this post on Instagram

 

A post shared by samotny_ja (@cytaty_wpisy)

כריסטיאן אריקסן לאחר שהתמוטט על הדשא | צילום: מתוך אינסטגרם

דום לב בגיל צעיר

פרופ' אדלר מדגיש את ההבדל בין דום לב להתקף לב. דום לב נובע מבעיה חשמלית – הפרעת קצב. התקף לב נובע מבעיה במחזור הדם ועורק סתום.

התקף לב איננו מוביל לדום לב. אך התקף לב הוא אחד מהגורמים לדום לב.

"התקף לב כאמור יכול להוביל למצב של דום לב. הוא נגרם בשל חסימה מלאה של אחד העורקים בלב שגורם למוות של תאי שריר בלב.

"הדבר יוצר בעיה חשמלית בלב ועלול לגרום לפרפור חדרים ומוות מוחי שנגרם עקב דום לב.

"לעומת זאת, דום לב נובע מהפרעת קצב (פרפור חדרים), וכשהוא נגרם, הלב פשוט מפסיק לעבוד ומפסיק לספק דם למוח".

מה הסיבות להיווצרות דום לב?

"הסיבות לדום לב יכולות להיות רבות ומגוונות. לרוב כשמדובר באנשים מעל גיל 35 המצב נובע מחסימה של עורק הלב ומהתקף לב שמוביל להפרעה חשמלית ומכאן לדום לב.

"לעומת זאת, כשמדובר באנשים צעירים יותר, דום לב מתרחש על רקע פגיעה בשריר הלב עקב עיבוי השריר שלו – מה שמכונה בשפה המקצועית 'היפרטרופיה'.

מצב זה שכיח יותר אצל ספורטאים, עקב פעילות אינטנסיבית מידי הגורמת לדופק גבוה מאוד. כתוצאה מהמאמץ הזה, עלולה להיגרם מחלת שריר הלב שמובילה לעיבוי השריר וכך לדום לב.

"כמו כן, דום לב עלול להיות מושפע מהרקע הגנטי של האדם. כלומר – מי שבמשפחתו ישנם אנשים שסבלו מהתקפי לב או דום לב, מועד יותר לסבול מהם באופן סטטיסטי".

פעילות גופנית הרי לרוב מומלצת לבריאות הלב, אם היא עלולה לגרום גם לנזק לתפקודו, מה ההמלצה בפועל?

"שילוב של פעילות גופנית בחיי השגרה חשוב ביותר לבריאות הכללית ובפרט לבריאות הלב ומערכת כלי הדם. אולם, כמו בכל דבר טוב – גם בפעילות מהסוג הזה אסור להפריז. חשוב לשמור על ספורט שמותאם לגיל ולא להמשיך להתאמן בדופק גבוה מידי שעלול להוביל לסיכונים".

הקשר בין חיסון לקורונה לדום לב

על פי פרופ' אדלר, עניין נוסף שנחקר יותר ויותר לאחרונה בהקשר של פגיעה בלב, קשור לחיסוני הקורונה.

"על אף חשיבותם הרבה נראה כי אלה כרוכים בסיכון נדיר, ומחוסנים עלולים לסבול מדלקת בשריר הלב שעשויה להוביל גם לדום לב.

"עם זאת, חשוב לציין כי מדובר במצב נדיר ביותר שלרוב ניתן לטיפול. מעבר לכך, כדאי להבהיר שגם מחלת הקורונה עצמה עלולה לגרום לבעיות בלב, מה שמגביר אף יותר את נחיצות החיסונים".

טיפול מציל חיים בדום לב

כמו בכל אירוע חירום מסכן חיים, הדבר החשוב ביותר לעשות, לפי פרופ' אדלר, הוא להתקשר למוקד מד"א באופן מידי. במקביל לכך, יש לבצע פעולות החייאה בסיסיות שכוללות עיסוי לב והנשמה לסירוגין עד להגעת הצוות הרפואי.

"כדאי לכל אחד לשנן פעולות אלה בימי השגרה כדי להיות מוכנים לכל תרחיש – ניתן למצוא הסבר מפורט לכך באתר מד"א למשל", מדגיש פרופ' אדלר.

"אף שלעיתים רבות החייאה מקומית מסייעת למנוע מקרי מוות מיותרים, מה שמסייע בסבירות גבוהה יותר הוא מכשיר הדפיברילטור המאפשר לתת למטופל מכת חשמל מידית, שלרוב מצליחה להחזיר את הלב לקצב תקין, ומכאן חשיבותו הרבה".

האם ניתן למנוע מראש מקרים כאלה?

"מעבר להמלצות הכלליות על שמירת אורח חיים בריא הכולל שילוב מושכל של פעילות גופנית ותזונה מאוזנת, אני מציע לכל אישה ולכל גבר שחצו את גיל 30 לגשת לבדיקה שגרתית אצל קרדיולוג.

"הטיפול המניעתי יהיה בהתאם למקרה האישי, תוך בחינת מצבו הרפואי של המטופל, גילו והרקע המשפחתי שלו. כמו כן, יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת מידי הדורשת עבודה בדופק גבוה מאוד לאורך זמן, ולא פחות חשוב – להימנע מעישון שעלול להגביר את הסיכון באופן משמעותי".

מהו דינו של אריקסון להערכתך?

"אני מניח שלא נגרם לו נזק משמעותי, כיוון שהוא קיבל החייאה מידית בזמן. עם זאת, אני סבור כי הסיכוי שיחזור לשחק – מזערי. זאת מאחר שאף רופא לא יחתום לשחקן שלקה בדום לב לשוב לאימונים אינטנסיביים.

"חשוב לציין שמה שקובע את סיכויי ההחלמה של הלוקים בדום לב הוא בד"כ הזמן שבו זכו לעזרה מידית והאופן שבו היא בוצעה, כאשר שימוש בדפיברילטור, כאמור, מסייע להגדיל את סיכויי ההצלה.

"במקרה הטוב – לא ייגרם נזק משמעותי, במקרה היותר גרוע – עלול להיגרם נזק מוחי ובמצב החמור מכול – האדם יאבד את חייו.

 

View this post on Instagram

 

A post shared by Messi & Roccuzzo (@messiroccuzzofamily_)

הנס של אריקסן המתאושש | צילום: מתוך אינסטגרם

"אחד הדברים הכי חשובים שצריך להפיק מאירועים כאלה בעיניי, הוא קודם כל לבצע בדיקות סקר לספורטאים מקצועיים.

לצערי, למרות המלצותיי בנושא לגורמי הבריאות הרלוונטיים בארץ, הדבר עדיין לא נעשה בפועל. כמו כן, יש להעלות לסדר היום הציבורי את נושא הצבת הדפיברילטורים בכל מקום ציבורי, ולא רק במקומות המאכלסים מעל 500 איש כפי שנהוג כיום".

"מעבר לכך, ניתן גם לרכוש את המכשיר באופן אישי ולהציבו בבית. בפירוש מדובר במכשיר המציל חיים", מסכם פרופ' אדלר.