אלו התרופות שהורסות לכם את הכבד

אל תכבידו עליו | צילום: shutterstock

הכבד הוא אחד האיברים החשובים בגוף האדם, וכזה שמחזיק בכמה תפקידי מפתח לתפקוד תקין ושמירה על איכות חיים, ולמעשה על החיים שלנו בכלל.

משימותיו המרכזיות של האיבר הפנימי הגדול ביותר בגוף, כוללות פירוק של רכיבי מזון (באמצעות תהליך מטבוליזם), סילוק רעלים ופסולת, וכן היותו מקור ליצירת אנרגיה מחודשת.

במילים אחרות, הכבד משמש כסנן האחראי לניווט החומרים הנכנסים אל גופנו וכגורם המפריש אותם אל מערכת העיכול והכליות.

פגיעה בכבד, מסיבה זו או אחרת, עלולה להוביל לנזק חמור ולהשלכות ארוכות טווח.

עם השנים, ולאור ריבוי המקרים של התפתחות מחלות כבד, שבחלקן הן כרוניות, התברר כי אחת הסיבות השכיחות לנזק לאיבר, היא שימוש בתרופות שונות.
הידרדרות בריאותית שכזו מכונה על פי העגה הרפואית DILI (Drug Induced Liver Injury) .

ישנן תרופות הפוגעות ישירות בכבד, ואחרות הופכות לכימיקלים מסוכנים על ידי הכבד עצמו (בקרב אנשים עם גנטיקה ספציפית). בנוסף, ישנם אנשים הסובלים מאלרגיה לתרופות מסוימות.

התרופות שיכולות לפגוע בכבד שלכם

מגוון של תרופות נחשבות "מועדות לפורענות" וכאלו שעלולות להשפיע לרעה על הכבד שלכם. השכיחות שביניהן הן תרופות אנטיביוטיות, משככי כאבים, תרופות לטיפול בסרטן ובנוסף, תוספי מזון ועשבי מרפא.

התרופות הנפוצות והמוכרות הבאות הן כאלו שייתכן שיצא לכם ליטול לזמן מוגבל או באופן קבוע, והן בעלות פוטנציאל הרסני לכבד במקרים מסוימים ונדירים, במיוחד בשימוש ממושך. קיימות תרופות נוספות שעלולות לגרום לנזק לכבד.

הנזק עלול להיווצר כתוצאה ממינון יתר, שילוב שגוי בין תרופות, וכאמור, שימוש ממושך.

חשוב לציין כי כל התלבטות לגבי שימוש או הפסקת שימוש בתרופות צריכה להיעשות רק לאחר התייעצות עם גורם רפואי מוסמך.

• פרצטמול – אנשים רבים מופתעים לגלות כי צריכה עודפת של תרופות שגרתיות על בסיס פרצטמול (כמו אקמול, דקסמול, אקמול סינוס או קומבינציה אחרת שלהם), אותן אנו צורכים לטובת התמודדות עם כאב ראש או שפעת, עלולה להוביל לפגיעה משמעותית בכבד.
  תרופות אלו, כמו כל תרופה, מגיעות עם עלון הוראות הקובע את המינון המקסימלי המומלץ ליום ועל פי הפרשי שעות, ואין לעבור אותו.
  בנוסף, שתיית משקאות אלכוהוליים באופן קבוע בזמן נטילת פרצטמול, יכולה להגביר את הסיכון לפגיעה בכבד.
• אוגמנטין – אנטיביוטיקה בעלת נטייה לפגיעה בדרכי המרה הפנימיות בכבד. תופעת הלוואי מתפתחת לרוב עם סיום נטילת האנטיביוטיקה והינה אופיינית בעיקר למבוגרים, נשים ובעלי מחלות רקע.
  ברוב המקרים הנזק הוא קל. לרשימה זאת ניתן להוסיף גם את האנטיביוטיקה ניטרופוראנטואין, המיועדת לטיפול בדלקות בדרכי השתן.
• NSAIDs – שם כולל לתרופות אנטי דלקתיות המיועדות להפחתת כאבים. חלקן עשויות להיות רעילות לכבד. נטילה של איבופרופן (מוכר בשמות המסחריים נורופן או אדויל) המשתייך לקבוצה זו, עלולה להיות מסוכנת במיוחד.

  

• נוגדי פרכוסים – תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה (כגון פניטואין) נקשרו אף הן לגרימת פגיעה בכבד. יש לשים לב שהשימוש בהן הוא לעיתים הכרחי ותועלתן עשויה לעלות על הסיכון.
• תרופות נגד שחפת – תרופות המשמשות לטיפול בשחפת, דוגמת אנטיביוטיקות כגון איזוניאזיד, מצריכות לעיתים ניטור של מטופלים על מנת לוודא שאנזימי הכבד שלהם אינם יוצאים מהטווח הרגיל.
• מתילדופה – תרופה המשמשת לטיפול ביתר לחץ דם גבוה ועלולה לגרום לפגיעה בכבד במקרים מסוימים. כדאי לדעת שנוגדי יתר לחץ דם אחרים זמינים לשימוש ועשויים להיות בטוחים יותר. יש להתייעץ עם רופא לגבי אלטרנטיבות.
• סטטינים – תרופות המשמשות לטיפול בכולסטרול גבוה. במקרה של פגיעה בכבד כתוצאה משימוש בהן, הנזק הוא לרוב הפיך בעת הפסקת השימוש בתרופה.
• פרוקור (אמיודרון) – תרופה להסדרת קצב הלב, שבמקרים חריגים עלולה להוביל לאי ספיקת כבד חריפה ושחמת בלתי הפיכה.
• טמוקסיפן – תרופה הורמונלית לטיפול בסרטן השד שעלולה לגרום להצטברות של שומן עודף בכבד.
• ויטמין A – שימוש בוויטמין A במינון של יותר מפי 100 מהקצובה היומית המומלצת, עלולה לגרום לנזק לכבד.
  תרופות המכילות ויטמין A מיועדות לעיתים לטיפול בפסוריאזיס או באקנה קשה והוויטמין נצרך לעיתים גם דרך תכשירים קוסמטיים, באמצעות מריחה חיצונית.
• ויטמין B מסוג ניאצין – צורה זו של ויטמין B משמשת לטיפול בכולסטרול גבוה. הנטילה עלולה לגרום לעלייה ברמות אנזים הכבד או לנזק לכבד במינונים גבוהים (לפעמים מדובר במינון היומי המומלץ).

פגיעה בכבד עקב תרופות: אז מה עושים?

אם מדובר במקרה קל של פגיעה בכבד, הנזק אינו צפוי להיות משמעותי, שכן הוא נטול תסמינים וניתן יהיה לאתר אותו רק בבדיקת כבד.

מאידך, במקרים קשים, עלולה להתפתח מחלה חריפה, כדוגמת אי ספיקת כבד או צהבת, כתוצאה משימוש או מינון עודף בתרופות המוזכרות ותרופות נוספות.

אם אתם חווים תסמינים שעלולים להעיד על פגיעה בכבד, יש לפנות בהקדם לייעוץ רפואי.

אלו חלק מהסימנים שייתכן ואתם סובלים מנזק לכבד:

1. כאבים ונפיחות בבטן
2. צואה בהירה
3. שתן כהה
4. עייפות חריגה וישנוניות
5. בחילות והקאות
6. צהבהבות של העיניים והעור
7. גירוד או חום (במיוחד לאחר נטילת תרופה חדשה)
8. חבלות חוזרות
9. כאבי בטן ונפיחות
10. חום
11. צהבת (עיניים ועור צהובות, שתן כהה)
12. בחילה והקאה
13. עייפות קשה או ישנוניות

בהסתמך על ההנחיות הרפואיות, הדרך הטובה ביותר להפחית את השפעות ה-DILI טמונה במניעה ואבחון מוקדם ככל הניתן. בתרופות מרשם יש ליטול את המינון המומלץ ע"י הרופא. בתרופות ללא מרשם, יש להקפיד לקרוא את העלון לצרכן, להיוועץ בגורם רפואי ולהפחית את השימוש בתרופה למינימום ההכרחי.