אבא לקחת את הריטלין היום? הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים

ד"ר שירלי הרשקו | צילום: אינגה אבשלום שיליאן

מתקשים לצאת מהבית בזמן? מחפשים רבע שעה את הנייד ומוציאים אותו במקרר? נוטים לספר סיפורים ארוכים לפרטי פרטים? אם כן, ייתכן שיש לכם קשיי הפרעת קשב וריכוז.

אבל שתדעו שאתם בחברה טובה: אלברט איינשטיין, וויל סמית, וולט דיסני, אגתה כריסטי, ביל גייטס, אמה ווטסון ויובל אברמוביץ', הם רק חלק קצר מרשימה ארוכה של אנשים החיים עם הפרעת קשב וריכוז, ואף הצליחו לרתום אותה לטובתם. אז למה שגם אתם לא תצליחו?

הפרעות קשב וריכוז: זה לא מה שהיה פעם

בעבר הלא מאוד רחוק, ילדים הואשמו ב"עצלנות", "אי-מימוש פוטנציאל", "קוצים בישבן" ועוד שלל גינויים שהיום אנחנו יודעים שהם מאפייני הפרעת קשב וריכוז.

המודעות לתופעה הלכה וגברה עם השנים, עד שהיום הגענו לקצה השני ונדמה ש"לכולם יש הפרעת קשב". האמת המדויקת כנראה נמצאת במאזן שבין שתי הגישות הקיצוניות הללו.

אומנם הנושא עלה למודעות, אך עדיין מרבית העיסוק הוא סביב הפרעות קשב וריכוז אצל ילדים ולא אצל מבוגרים, למרות שדווקא בבגרות ההפרעה מחריפה.

ד"ר שירלי הרשקו, מומחית בהפרעת קשב ולקויות למידה, חוקרת ומרצה באוניברסיטה העברית, מאבחנת, מדריכת הורים, עורכת האתר, הפודקאסט והקהילה ומחברת הספר "אנשי הקשב", מסבירה לנו על ההפרעה בקרב מבוגרים.

פודקאסט "אנשי הקשב", העוסק בהעלאת המודעות להפרעת הקשב ומעניק כלים למימוש ה"פוטנציאל הלא ממומש" של אנשי הקשב והריכוז.

מהי בעצם הפרעת קשב וריכוז?

"מדובר בהפרעה נוירולוגית מולדת, שנגרמת מחוסר במוח של דופמין, האחראי על הרבה דברים: קשב, זיכרון, וויסות חושי ותפקוד ניהולי".

האם באמת לכולנו היום יש הפרעות קשב וריכוז?

"יש בלבול בין 'קשיי קשב' לבין הפרעת קשב. קשיי קשב יכולים להיגרם מתוצאה של עומס, חרדה, לחץ, אורח חיים, שימוש נרחב במסכים, ועוד כל מיני הפרעות. לכן, חשוב לעשות אבחון מקצועי כדי להבין האם יש קשיי קשב, או הפרעת קשב. במרבית המקרים כשיש הפרעת קשב, רואים סימנים מגיל צעיר, זה לא נוצר פתאום בגיל 30".

אם יש ספק אם זו הפרעה של ממש או קושי, ד"ר הרשקו מציעה לבחון את ההתנהלות כבר מהילדות, ולא רק בפן הלימודי:

"בתור ילד אתה יכול להצליח מאוד בלימודים, גם עם קשב וריכוז, זו לא הפרעה גרידא".

יש לבחון גם אספקטים אחרים המאפיינים את ההפרעה, כמו למשל האספקט החברתי והרגשי, שגם הם חלק מהפרעת קשב וריכוז.

עד החתונה זה לא יעבור

ד"ר הרשקו הגיעה לתחום במסגרת תואר ראשון בפסיכולוגיה: "רציתי להיות מטפלת, לעזור לאנשים. חיפשתי אוכלוסייה שאפשר יהיה לעזור לה באופן מדויק ומהיר".

למרות עיסוקה הנרחב בתחום, להרשקו עצמה אין הפרעת קשב. עם זאת, היא מכירה את התופעה מקרוב, דרך בן זוגה ובנותיה. היא מספרת כי בתחום המחקר, רק לפני כמה שנים החלו לבחון את השפעת ההפרעה לעומק גם בקרב מבוגרים.

איך ההפרעה מתבטאת אצל מבוגרים?

"רק לפני כ-15 שנה הבינו שמדובר בהפרעה שלא רק ממשיכה לבגרות, אלא אף מחריפה. כשאתה ילד אז יש לך רק את הלימודים, אין לך את כל החיים לתפעל, ויש לך את התמיכה של ההורים,

יש מי שדואג להזכיר את החוג או את הכריך ששכחת. ואז בגיל 20 מצפים ממך לשכור דירה, למצוא עבודה, ללמוד, להחזיק הכל יחד – ואז הכל מתפרק.

היא מציינת כי ככל שיש יותר עומס, כך ההפרעה מחריפה. לכן מבוגרים רבים חווים החמרה בקשיים שמעוררת ההפרעה וד"ר הרשקו מדגישה עד כמה חשוב להכיר בכך.

עצם המודעות כבר מסייעת בתחושת הקלה. כאמור, מדובר בהפרעה נוירולוגית המתרחשת במוח, לכן ד"ר הרשקו טוענת שאין סיבה שתיעלם לפתע בגיל 18 כשסיימת להגיש בגרויות. "המחסור בדופמין, הקושי בתפקודים ניהוליים, זה תמיד שם".

עצלן? אין דבר כזה

ישנן שלל מעשיות ותפיסות לגבי ההפרעה, שחלקן רחוקות מהאמת. למשל, שההפרעה נגרמת מתזונה לקויה, או משימוש יתר במסכים. במילים אחרות: הרגלי החיים והבחירות של האדם יכולות לפתח אצלו הפרעת קשב וריכוז.

אבל זה לא נכון.

אם נסרוק את המוח של אנשים בעלי הפרעת קשב וריכוז נוכל לראות שינויים במסלול הדופמינרגי. ההפרעה הזו גנטית, היא עוברת ב- 75% מהורה לילד

אומרת ד"ר הרשקו.

מה הדבר שהכי מפתיע מבוגרים בנוגע להפרעה שלהם?

"משום שאין מודעות גבוהה לכך שההפרעה מחריפה, הרבה פעמים מתפתח ערך עצמי נמוך, או בטחון נמוך. אנשים תוהים: 'למה אני עצלן? למה אני לא עושה? למה אני לא מספיק? אולי אני לא מספיק רוצה?' כל מיני מחשבות שהן בכלל לא זה. אני תמיד מסבירה שזה עניין מוחי – אין מספיק דופמין שיתניע אותך."

אבל איך באמת מבדילים בין עצלנות לבין הפרעה, מלבד אבחון?

קודם כל, אין דבר כזה עצלנות. אין תכונה כזו. עצלנות היא לא תכונה אבולוציונית הישרדותית ולכן היא לא קיימת.

בן אדם נולד עם רצון להצליח ולממש את עצמו, ואם זה לא קורה, אז זה בהכרח אומר שיש שם קושי שעוצר אותך מלהביע את מה שאתה יכול ויודע. לכן, צריך לבדוק מה זה שעוצר אותך ולהבין האם מדובר בהפרעת קשב וריכוז או בהפרעה אחרת".

הפרעות קשב וריכוז: עוד דברים שכדאי לדעת:

• יותר קשה לאתר הפרעות קשב וריכוז אצל בנות: אצל בנות, הפרעת הקשב יכולה להתבטא בתסמינים אחרים ממה שהיינו חושבים שקיימים בהפרעת קשב. וכאשר לא קיים מרכיב ה"היפר", אלא החולמנות והמעופפות (מה שנקרא –"ילדה טובה"), הן עוד יותר מפוספסות.
• אנשים בעלי הפרעות קשב וריכוז נמשכים אחד לשני: גם מבחינת מעגל החברים וגם מבחינת זוגיות: "בדרך כלל גם הסביבה תהיה עם הפרעות קשב, גם כי זה גנטי, אז זה נמצא במשפחה. גם חברים, גם בני זוג… זה הוכח מחקרית."
• הפרעת "מטרייה" – זו הפרעה החולשת על כל תחומי החיים שלנו: לימודים, חיי חברה, עבודה וזוגיות. רבים נוטים להתייחס ולטפל בה רק בהקשר הלימודי, מבלי לטפל בשאר היבטי החיים המושפעים מכך.

הפרעות קשב וריכוז: מה עושים?

1. טיפול תרופתי:

   ד"ר הרשקו מציינת שהטיפול התרופתי נחקר כבר כ-70 שנה ונמצא כיעיל ביותר. עם זאת, לא מעט אנשים נוטים להירתע ממנו בגלל תופעות הלוואי, אך גם את החשש הזה ד"ר הרשקו מנפצת: "היום יש היצע אדיר של כדורים. אם אנחנו רואים תופעות 'זומביות', תמיד אפשר להחליף ולמצוא את המינון הנכון."

2. פעילות גופנית:

   בדומה לטיפול התרופתי המסייע בהפרשת דופמין, כך גם פעילות ספורטיבית מסייעת לשחרור דופמין בדרך טבעית: "ספורט מפריש הרבה דופמין. עם דגש על פעילות אירובית, כזה שמזיעים בה לפחות למשך 15-20 דק'."

3. מיינדפולנס:

   תרגול של שיטות מדיטציה שונות ומיינדפולנס במשך דקות בודדות ביום, מסייע גם הוא בהרגעת המחשבות: "אחרי חודשיים-שלושה אפשר לראות ממש שינוי."

4. טיפול התנהגותי:

   סדנאות / טיפול אישי לרכישת כלים פרקטיים: "הקורס הכי פופולארי שאני מעבירה נקרא: 'ארגון עצמי' והוא עוסק באסטרטגיות התנהלות והתייעלות של ארגון זמן. הוא מיועד גם להורים וגם לילדים, ומסביר איך לעשות את הדברים שלא באים באופן טבעי והרבה יותר קשים לאדם עם הפרעות קשב וריכוז".

5. הדרכות הורים:

   מסייע גם להורים וגם לילדים: "אם לילד יש, כנראה שגם להורה, לכן זה תורם לשניהם".

בנוסף לכל אלו, ד"ר הרשקו מדגישה במיוחד את חשיבות המודעות להפרעה. העובדה שאתה מכיר בהפרעת הקשב כהפרעה נוירולוגית ולא מאשים את עצמך, מאזן אותך מבחינה רגשית ויכול להקל עליך למצוא אסטרטגיות נוספות להיעזר בהן בעתיד.

ובתוך כל זה, מה היתרונות של הפרעת הקשב?

"אני יכולה לתת לך רשימה ארוכה של חוזקות. אנשים בעלי הפרעות קשב וריכוז הם גם אנשים יצירתיים ואמביציוזיים, בעיקר לדברים שהם אוהבים לעשות. אם הם מוצאים משהו שהם טובים בו ואוהבים לעשות אותו – תאמיני לי שהם ימצאו כל דרך לבצע את הדבר הזה, וייכנסו להיפר פוקוס מטורף.

יש להם חשיבה אחרת, הם יותר ספונטניים, הרבה פעמים יותר כיפיים, הם אהובים והם מכניסים שמחה ואור לבית. בנוסף, הם ניחנים לרוב באינטליגנציה רגשית גבוהה, אמפתיה, נתינה לאחר וחוש צדק".